Η τριπλή θεραπεία για τη ΧΑΠ συνδέεται με λιγότερες παροξύνσεις , αλλά και αύξηση της συχνότητας της πνευμονίας

Η τριπλή θεραπεία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) συνδέεται με λιγότερες μέτριες ή σοβαρές παροξύνσεις σε σύγκριση με τη διπλή θεραπεία ή με την μονοθεραπεια με  LAMA- αλλά δεν είναι χωρίς κίνδυνο – σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση στο The BMJ που δημοσιεύθηκε 6/11/18.

Οι ερευνητές εξέτασαν 21 τυχαιοποιημένες μελέτες που συνέκριναν την τριπλή  θεραπεία   (LAMA,  LABA ,εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές) είτε με διπλή θεραπεία είτε με μονοθεραπεία σε ασθενείς με σταθερή, μέτρια έως πολύ σοβαρή ΧΑΠ.

1/Η τριπλή θεραπεία συσχετίστηκε με χαμηλότερη επίπτωση μέτριων ή σοβαρών παροξύνσεων, σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία LAMA (RR 0,71), διπλή θεραπεία LAMA / LABA (RR, 0,78) και LABA / κορτικοστεροειδή (RR 0,77).

2/Η τριπλή θεραπεία δεν προσέφερε πλεονέκτημα παράτασης επιβίωσης και συνδέθηκε με υψηλότερο κίνδυνο πνευμονίας σε σχέση με το συνδυασμό LAMA / LABA.

Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η τριπλή θεραπεία θα πρέπει να περιορίζεται σε ασθενείς με πιο σοβαρά συμπτώματα ΧΑΠ, που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκώς με διπλή θεραπεία. Πρέπει να γίνουν προσπάθειες για τον εντοπισμό των ασθενών που πάσχουν από  ΧΑΠ με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (π.χ., επίπεδα ηωσινόφιλων και ιστορικό εξάρσεων) που είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν  στην τριπλή φαρμακευτική θεραπεία. “

https://mediteam.gr/category/κωνσταντινοπουλος/Κωνσταντινόπουλος Παναγιώτης Ειδικός Παθολόγος www.konstantinopoulos.gr